Название статьи:
Оптимизация тарифной политики в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации
Авторы: Суходолов А.П., профессор, ректор, Байкальский государственный университет, 664003, г. Иркутск, ул. Ленина, 11,
rector@bgu.ru,
Меньшикова Л.И., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы, Северный государственный медицинский университет, 163000, г. Архангельск, Троицкий просп., 51,
menshikova1807@gmail.com,
Ясько Н.Н., директор, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области, 163000, г. Архангельск, просп. Чумбарова-Лучинского, 39, корпус 1,
yasnn@arhofoms.ru,
Ларюшкина О.А., заместитель начальника отдела защиты прав застрахованных лиц и медико-экспертной работы, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области, 163000, г. Архангельск, просп. Чумбарова-Лучинского, 39, корпус 1,
laroa@arhofoms.ru,
Санников А.Л., доктор медицинских наук, профессор, кафедра общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы, Северный государственный медицинский университет, 163000, г. Архангельск, Троицкий просп., 51,
jsannikov@yandex.ru,
Спасенников Б.А., доктор медицинских наук, доктор юридических наук, профессор, Российский институт театрального искусства - ГИТИС, 125009, г. Москва, Малый Кисловский пер., 6,
borisspasennikov@yandex.ru В рубрике:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА УПРАВЛЕНИЯ
Год: 2019 Том: 29 Номер журнала: 1
Страницы: 138-145
Тип статьи: Научная статья
УДК: 368.911.1
DOI: 10.17150/2500-2759.2019.29(1).138-145
Аннотация:
В статье рассмотрена оптимизация тарифной политики в сфере обязательного медицинского страхования на примере Архангельской области. Охарактеризованы основные климато-географические параметры региона, влияющие на доступность медицинской помощи. Тарифная политика формируется на основе требований нормативно-правовых актов с учетом особенностей оказания такой помощи. Авторами проанализирована региональная специфика, проведен SWOT-анализ тарифной политики и сформулированы предложения по ее совершенствованию. В качестве основных слабых сторон данной деятельности определено снижение тарифов вследствие выведения финансовых средств на оплату отдельных медицинских услуг и на оплату отдельных законченных случаев (обращений), а также ограничение объемов финансирования за счет перераспределения средств в пользу медицинских организаций, в которых сосредоточены врачи-специалисты, не включенные в подушевой способ оплаты медицинской помощи. Признано обоснованным введение отдельных тарифов в рамках амбулаторной медицинской помощи и показателей результативности деятельности медицинских организаций - фондодержателей. Сделан вывод, что необходимо введение дифференцированных коэффициентов затратоемкости при оплате стационарной медицинской помощи, внедрение дифференцированного подхода к оплате случаев оказания медицинской помощи, оплата медицинской помощи в соответствии с понесенными затратами и дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий.
Ключевые слова: обязательное медицинское страхование, способы оплаты медицинской помощи, тарифы
Список цитируемой литературы: - Леонтьев О.В. Средства обязательного медицинского страхования / О.В. Леонтьев, В.В. Назарова, В.С. Черный // Главный врач: хозяйство и право. - 2015. - № 2. - С. 18-22.
- Железнякова И.А. Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС / И.А. Железнякова // Экономика ЛПУ в вопросах и ответах. - 2013. - № 7. - С. 18-24.